尿路感染的治疗成功,不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,并鼓励病人采取一些自助的预防措施,这在经常复发的病人尤为重要。 一、偶尔发作者:只要保持足够的入水量,辅以对症治疗,多数可以自愈。如症状较重,伴有全身不适或腰部叩痛时,则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养(最好两次)。为了比较磺胺药、呋喃旦啶,奈啶酸、氨苄青霉素等不同药物的疗效,曾进行过大量研究。从已经得到的资料来看,门诊病人不论采用哪种药物,治愈率均为80%左右。住院期间特别是器械检查引起的尿路感染,常常对多种抗生素耐药,应根据敏感试验选用药物。 对偶尔发作的患者,用药时间以5~7日为宜。近来趋向于再缩短疗程,认为延长用药时间未必能降低复发率,反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株,给今后的治疗增加困难。 在药物治疗期间,宜保证每日有2000~3000ml的入水量,鼓励多排尿,而且排尿务尽。这些措施在感染控制后数周内仍然需要。停药5~7日后宜再作尿细菌培养。感染反复发作的病人应作尿路造影,如无异常发现而且发作不太频繁(譬如每年不超过3次),则处理方针同上;如发作频繁,应考虑长期预防性服药。 二、反复再感染:这些病人在一次发作之后,防御机能常受到损害,且可持续数月之久,使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱,如此形成恶性循还。 (责任编辑:laiquliu) |