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职工医保省内“一卡通”双向开通 有效解决个人垫付负担重

2012-10-25 09:23来源:来去留发布者:laiquliu 查看:

 市民盼望已久的职工医保省内“一卡通”于今日正式开通,这意味着在全省范围内率先实现“双向开通”和“全市覆盖”。

  即日起,我市所有职工医保参保人员可持新版社会保障卡,在省内任何一家异地就医联网结算医疗机构就医购药,并实现即时结算和报销。以往参保人员在市外异地就医时需先全额垫资、出院后再回衢报销的情况将很少出现,个人垫付负担较重、报销周期长、程序较繁琐等问题将得到有效解决。

  “这是我市所有职工医保参保人员的福音,派遣去异地工作人员、退休后异地居住者以及需转院就医患者,将得到方便。”市社保局工作人员表示。

  异地就医流程

  据该局医保科工作人员介绍,我市职工医保参保人员异地就医联网结算的范围为普通门诊医疗和住院医疗(特殊病种门诊不在此范围内)。

  值得注意的是,参保人员异地就医购药时必须使用统一的“中华人民共和国社会保障卡”,并提供就诊所需的“衢州市基本医疗保险异地就医专用证历本”。异地定点或欲转诊到杭州治疗的参保人员,可持一寸照片到参保地社保窗口领取证历本。异地定点杭州人员或欲转诊到杭州治疗的参保人员,节假日或突发疾病等特殊情况也可前往省医保中心或省级定点医疗机构指定地方领取。

  社保工作人员强调,参保人员因转诊或突发疾病需到衢州市外医疗机构住院治疗,应在转诊前或突发疾病住院2个工作日内向参保地社保经办机构申报办理转诊手续。异地定点人员需到当地以外的医疗机构住院治疗的,申报手续参照上述办法执行。另外,门诊转诊治疗的暂不需要办理转诊手续。

  异地就医联网医疗机构

  目前,全省已联网的异地就医定点医疗机构有60余家。其中杭州已联网的异地就医定点医疗机构有26家:浙江大学医学院附属第一医院、浙江中医药大学附属第三医院、浙江大学医学院附属第二医院、杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、杭州市第二人民医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、杭州市第三人民医院、浙江省人民医院、杭州市红会医院、浙江医院、杭州市第六人民医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第七人民医院、浙江省中医院、杭州整形医院、浙江省新华医院、杭州市中医院、浙江省立同德医院、杭州方回春堂中医门诊部、解放军第117医院、杭州桐君堂中医门诊部、中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院、杭州胡庆余堂第一中医门诊部、浙江大学医学院附属儿童医院、杭州张同泰中医门诊部。参保人员在上述联网医疗机构刷卡就医,可实现实时报销。其它地市异地就医医疗机构联网情况可直接咨询当地社会保险经办机构。

  与此同时,我市也有9家定点医疗机构实现了异地就医联网结算,分别是:市人民医院、衢化医院、市中医院、柯城区人民医院、衢江区人民医院、开化县中医院、龙游县人民医院、常山县人民医院、江山市人民医院。省内市外职工医保参保人员可持社会保障卡在上述9家异地联网结算医疗机构就医购药时实现即时结算和报销。

  报销待遇标准

  我市职工医保参保人员转院就医保险待遇标准保持不变。在省内定点医疗机构住院治疗,先自负5%后再按规定报销;在市外省内非定点医疗机构住院治疗,需自负10%后再按规定报销。

(责任编辑:laiquliu)

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