可以说,医疗体制改革以前,医院管理者没有什么经济压力,医生的角色也很纯粹,救死扶伤是他们的天职,也几乎是他们全部的工作内涵。实施医疗保险制度后,医院的社会功能大大拓展,面临的任务更加艰巨,医生角色也开始变得复杂而多元。医生在成为医学专家的基础上,要成为懂经营会赚钱的“经济人”,要成为会算账的会计,要熟知医保政策并成为政策的执行者,要在治病救人的同时,担当医保费用的控制者和责任人。此外,还要学习法律,一方面要依法行医,另一方面,要学会用法律的武器捍卫自己的权益。真难为啊!医生已经不是纯粹意义上的医生了。 医生是一个需要终身研习的职业,所以在几十年的执业生涯中始终面临着知识更新、提升学术和科学研究的水平。在科学领域里,少有哪个行业像医学专业发展得这么迅速、更新得这么快。几年前的治疗方案,几年后就可能被证实有误。医学观念几年一翻新,临床用药时时有变,医生两年不在临床,就跟不上趟儿了。所以说,医生不仅面临着职业的高技术、高风险、高责任、高奉献乃至高赔偿,还面临着频繁的知识更新,需要随时充电,终身学习,永不停歇。 医生是一个高奉献的职业。一位老妇科主任每每谈及和女儿的关系时总是黯然神伤。在女儿上小学的时候,她有好几次都因为抢救病人或做急诊手术,而把女儿忘到脑后。走出医院大门,望着阑珊的夜色,才突然想起下学的女儿。于是疾步赶到学校,只见女儿一个人背着沉重的书包在街上踽踽独行,她赶紧上前赔礼道歉。有一次女儿流着泪朝她大喊:“你爱病人,不爱我,我在你心里根本没位置。”尽管在以后的日子里,她不断向女儿解释病人大出血是多么危险,抢救患者生命是多么重要,但母亲对唯一女儿的怠慢和疏忽始终让孩子无法理解。现在,女儿下班回家,眉开眼笑的总和父亲有说不完的话,和母亲的话就少多了,也没有那么灿烂的笑脸。看到这样的反差,她内心就抑制不住地涌上一股愧疚和无以言说的失落。 2005年12月14日晚上7点20分,安徽省立医院神经内科34岁的护士长丁艾梅因工作过度劳累,最终没能抵御住噬人的病魔,过早地离开了爱她的亲人和同事,离开了她的病人和医院。她患的是重症病毒性心肌炎,这个病最大的忌讳就是劳累,如果早治疗、多休息,她也许走得不会这么急促。14年来,丁艾梅从没请过一天假,身体不好总是自己硬扛。去世前两天,还加班到晚上八九点。去世当天,她请了工作14年以来的第一次假。这一消息在2005年末卫生行业大量负面报道的轰炸下,声音微乎其微,几乎没有引起社会的广泛关注。像丁艾梅这样累死在岗位上的虽然只是个案,但无时不在、如影随形的“累”却是整个行业的普遍状态。 电视剧《无限生机》的演员到北京急救中心体验生活时,该中心宣传负责人黄颖建议他们要从学走路开始,四平八稳不是医生,医生走路一阵风。协和医院一位icu的护士说:我们一上班,就像高速旋转的陀螺,每天都不知疲倦地转着。上下午不喝水、不上厕所,一是没有机会,二是想不起来。加班加点是家常便饭,不加班倒是不正常的了。下班后累得一塌糊涂,上班时照顾病人,回到家里反而被父母、妻子、丈夫甚至孩子伺候。 医生是一个高风险、高责任的职业。他们面对的是生命,人只有一次生命,不是坏了可买可换的物件,尤其是急诊科、心内科、手术等科室的医生更是如履薄冰、精神高度紧张。不仅工作压力大,劳动强度大,有时睡梦中都难以放松。很多医生护士都有过这样的经历,睡梦中梦见工作中落了什么,激灵一下子猛醒,惊出了一身的冷汗,心突突突的似乎要蹦出来。 医生还是一个不断吸收负面情绪的职业。医生整天看到的是患者的愁眉苦脸,听到的是呻吟和哭泣,吸附的是患者的躁狂和抑郁,接触的是看得见的脓血和看不见的病毒细菌,滋生的是无力回天的遗憾……他们就像一个个垃圾桶,把患者所有的“情绪垃圾”统统接收过来,然后进行自我加工、疏导和排解,排解得了的就出去了,排解不了的就储存起来了,变成了自己情绪的一部分。 一位不愿意透露姓名的医生说:医生看到最多的就是疾病带给人们的痛苦,而情感是容易相互传染的,在这样的氛围里工作,医生的心情也会变得很压抑。每天一般要接诊七八十个病人,最多的时候有一百多位,看病中间根本得不到休息,连停下来从从容容喝口水的时间都是妄想,就连午餐都像是打仗似的,一天工作下来,真是身心俱疲。 医生a在网上大发感慨:现在当医生可真难啊!你一边救治病人,一边要考虑,治疗措施如果出现并发症会不会产生医疗纠纷?使用的药物如果出现副作用,病人和家属能不能接受?积极救治而医疗费用得不到有效控制,如何向医保中心交代?患者又能不能理解?不积极救治,疾病控制不理想或者干脆恶化,自己又会承担什么责任?疾病的判断和每项措施的实施是否留下了法律依据?为今后的举证所做的准备工作是否到位?……不救死扶伤是不行的,而纯靠救死扶伤似乎也是不行的。所有这些左右为难的问题都困扰着一线的医务人员,不知道地球的其他地方是否也是这样当医生。 医生b在网上发帖:现在的医生是猪八戒照镜子╠╠╠里外不是人。所有的矛头都对着医生,看病贵怪医生,看病难怪医生,社会有病还怪医生。人人都说窦娥冤,我觉得医生比窦娥还冤…… (责任编辑:laiquliu) |